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「主扑社区」为什么那些做了支架的患者,医生不让再吃奥美拉唑?
2020-01-09 08:11:50 阅读:2759

「主扑社区」为什么那些做了支架的患者,医生不让再吃奥美拉唑?

主扑社区,可能大家想不到奥美拉唑这个药在我们心脏内科也常常使用,为什么一个消化科常用药,却在心脏内科较常使用呢?心内科大夫却对奥美拉唑如数家珍呢?听张大夫说给大家听。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,所谓的质子泵,即h /k -atp酶,是胃酸分泌的最后环节。质子泵抑制剂就是可以有效抑制质子泵而减少胃酸分泌的一种药物,是目前治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化道疾病最先进的一类药物。同时奥美拉唑也是根除幽门螺旋杆菌治疗方案中不可或缺的药物。那么,奥美拉唑是如何走入心脏内科的呢?

自上世纪九十年代以来,我国的心脏内科开始了心脏介入工作,新世纪以后更是发展迅猛。而很多冠心病介入术后的很多患者都需要同时口服阿司匹林和氯吡格雷,这样一来很多人就发生了消化道出血,而在口服阿司匹林和氯吡格雷的同时加用奥美拉唑可以降低消化道症状和出血的风险。基于此,我国曾经很多医院和心内科医生都把奥美拉唑和阿司匹林、氯吡格雷同吃。

可是好景不长,在这种治疗方案使用了一段时间之后,人们发现奥美拉唑通过肝脏代谢的同时,将会诱导肌体产生更多的代谢酶(一种叫做p450的酶),而这种酶的增加可以使其他经过p450酶代谢的药物加快代谢。也就是说,服用了奥美拉唑的患者,如果同时服用氯吡格雷,代谢酶p450的增加使氯吡格雷的代谢速度加快。更加通俗地讲,就是因为吃了奥美拉唑,导致氯吡格雷药效降低,出现支架内血栓的风险增高了。于是,很快心内科医生们就不再使用奥美拉唑作为介入患者术后的胃黏膜保护剂。

很多人可能问,那使用哪种拉唑类药物合适呢?告诉大家,雷贝拉唑和泮托拉唑没有奥美拉唑这种特性,是冠心病介入患者术后可以使用的。

作为一个心内科医生,关于奥美拉唑的事情我就说这些,希望对您有帮助。

希望我的介绍对您有所帮助。

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